هیچ تعهد و مسئولیتی نمی‎تواند بیشتر از تعهد یک پزشک در برابر جان بیمارش باشد. در مراقبت از بیمار نیاز به مهارت فنی، دانش علمی و درک انسانی است ….از پزشک انتظار میرود تا همدردی و درک درستی از خود نشان دهد، زیرا بیمار تنها مجموعه ای از علائم و اخلال در عملکرد، اندام آسیب دیده و احساسات ناخوشایند نیست. بیمار انسانی امیدوار است که به دنبال کمک و اطمینان است

(اصول پزشکی داخلی هریسون ، ۱۹۵۰)

 

علم پزشکی از اولین زمان انتشار کتاب طب داخلی هریسون تا کنون تغییرات بسیاری داشته ظهور ژنتیک مولکولی، زیست شناسی مولکولی و پاتوفیزیولوژی، تکنیک های پیشرفته تصویربرداری پیشرفته و پیشرفت در بیوانفورماتیک و فناوری اطلاعات موجب انفجار اطلاعات علمی شده است که اساسا تعریف پزشکان را از تشخیص، درمان و پیشگیری را تغییر داده است.

تلفیق علم و تکنولوژی کاربردی، پایه ای برای حل بسیاری از مشکلات بالینی است. پیشرفت های چشمگیر در بیوشیمی، زیست شناسی سلولی و ژنتیک، همراه با تکنیک های پیشرفته تصویربرداری، اجازه می دهد تا به درون سلول سفر کنیم.. پزشکان به طور فزاینده یاد می گیرند که چگونه تغییرات ظریف در بسیاری از ژن های مختلف می توانند عملکرد سلول ها و موجودات را تحت تاثیر قرار دهند.محققان شروع به کشف مکانیزم های پیچیده ای کرده اند که ژن ها آن را تنظیم می کنند.. . دانش پیشرفته از علم پزشکی پیشرفت کرده است و بدون شک پیشرفت درک پزشکان از فرآیندهای پیچیده بیماری را بهبود می بخشد و روشی جدید برای درمان و پیشگیری از بیماری فراهم می کند.. با این حال، مهارت در کاربرد پیچیده ترین تکنولوژی آزمایشگاهی و در استفاده از آخرین روش های درمانی به تنهایی باعث ایجاد یک پزشک خوب نمی شود.

…

جهانی شدن اقتصادها و تجارت تاثیر زیادی بر کشورهای در سرتاسر جهان دارد، هر دو در حال توسعه و توسعه است. این پدیده واقعیت جهانی شدن پزشکی را برجسته کرده است. در این راستا، با توجه به این که کتاب طب هریسون به طور گسترده توسط

دانشجویان و متخصصین در سراسر جهان مورد استفاده قرار می گیرد. ،در آخرین نسخه طب هاریسون مساله جهانی شدن پزشکی

به طور جدی مورد بحث قرار گرفته

در ادامه می‎توانید بخش های مختلف کتاب طب داخلی هریسون را به همراه آخرین بروز رسانی ها مشاهده کنید

قسمت۱: مقدمه ای بر پزشکی بالینی  شامل یک فصل جدید است. که چارچوبی را برای ارزیابی مسائل جهانی در پزشکی و تغییرات در بروز و الگوهای بیماری در سراسر جهان ایجاد می کند.  علاوه بر آن، مقالات الکترونیکی در مورد مسائل کیفیت و ایمنی در مراقبت از بیمار، اقتصاد ارائه خدمات بهداشتی، اخلاق در پزشکی بالینی و تفاوت های بهداشتی را در این فصل پیدا میکنید . در فصل دوم راهکار هایی را برای به حد اقل رساندن تفاوت های نژادی و قومی در مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده و در سطح جهانی  ارائه می دهد.

قسمت ۲ ، “تظاهرات کاردینال و ارائه بیماری”، به عنوان مقدمه ای جامع برای پزشکی بالینی و همچنین یک راهنمای عملی برای مراقبت از بیماران است. هر بخش بر روی یک گروه خاص از اختلالات تمرکز دارد، بررسی مفاهیم پاتوفیزیولوژی و تشخیص افتراقی است که باید در مراقبت از بیماران با این پیش نمایش های بالینی معمول مورد توجه قرار گیرد.علائم عمده بررسی و ارتباط با بیماری های خاص است و رویکردهای بالینی بیماران با این علائم خلاصه می شود. در این قسمت یازده فصل جدید وجود دارد. هر فصل که در نسخه شانزدهم اضافه شده بود به روزگردیده  و دو فصل توسط نویسندگان جدید نوشته شده  فصل هایی شامل: تظاهرات دهانی بیماری؛ بیوپسی کلیوی و رسوبات ادراری.تظاهرات پوستی بیماری داخلی؛ و خون محیطی و مغز استخوان همچنین فصل جدیدی در مورد هیپرکلسمی و هیپوکلسمی اضافه شده که به عنوان مکملی برای بحث گسترده تره «غدد درون ریز و متابولیسم» ارائه میشود . فصل های جدید در مورد ارائه های بالینی مشترک مانند اختلالات قاعدگی و درد لگن، پاتوژنز و درمان سردرد، رویکرد بالینی به عدم تعادل، و علل سردرگمی بحث می کنند.

قسمت ۳ ، “ژنتیک و بیماری“، به طورفزاینده ای تحت تاثیر پروژه ژنوم انسان به روز شده و دست آورد های این پروژه در پزشکی بالینی منعکس که در آن اطلاعات ژنتیکی به طور فزاینده ای وارد بازی می شود.

قسمت۴ ، “پزشکی احیا کننده“، بخش جدیدی برای این نسخه آغاز شده است. این شامل فصل های زیست شناسی سلول های بنیادی، کاربرد زیست شناسی سلول های بنیادی در پزشکی بالینی، سلول های بنیادی هماتوپوئیدی و مهندسی بافت است. این فصل وضعیت علوم را در این زمینه های در حال ظهور خلاصه می کند و خطوط آینده را برای کاربرد بالینی زیست شناسی سلول های بنیادی در پزشکی تجدید حیات معرفی می کند.

قسمت ۵ ، “تغذیه“، مباحث مهمی از پزشکی بالینی را شامل می شود، چه در زمینه گرسنگی مزمن یا بیماری حاد، و چه در زمینه پیامدهای تغذیه نامناسب  در کشورهای صنعتی. نویسندگان جدید با تخصص جهانی در تغذیه فصل هایی را درباره سوء تغذیه پروتئین انرژی و تغذیه درمانی تهیه کرده اند. فصل جدیدی در مورد مدیریت چاقی و فصل مکمل زیست شناسی چاقی به کتاب هاریسون اضافه شده همچنین تحقیقاتی در مورد مسیرهایی که تنظیم وزن و ترکیب بدن را تعیین می کنند،به این نسخه اضافه شده

هسته هریسون همچنان درقسمت های ۶ تا ۱۷ قرار دارد. این بخش ها شامل مختصری از پاتوفیزیولوژی و همچنین بیماری های عفونی هستند، با تاکید بر تظاهرات بالینی وهمچنین روش های تشخیصی همانند تشخیص افتراقی و استراتژی های درمان و دستورالعمل ها.

قسمت ۶ ، “انکولوژی و هماتولوژی”، شامل ۱۱ فصل توسط نویسندگان جدید به هریسون اضافه شده که یک بخش از آن  به طور کامل در مورد  تجدید نظر در اختلالات هموستاز است. . پیشرفت اخیر در درمان سرطان سلول های کلیه، سرطان کولورکتال و سرطان پستان برجسته شده است. فصل های تجدید نظر شامل تاثیر عوامل ژنتیکی در توسعه سرطان و استفاده از داده های بیان ژن برای تعریف زیر مجموعه های پیش آگهی بیماری است.

قسمت ۷ و ۸، ” قسمت بیماری های عفونی”، خلاصه ای از آخرین اطلاعات مربوط به اپیدمیولوژی ، پاتوژنز، و ژنتیک را در بر می گیرد، در این فصل مثال ها و تصاویر متعددی آورده شده که به پزشکان در تخمین میزان پیشرفت بیماری های عفونی کمک شایانی میکند  متخصصین  هر فصل توصیه های خاصی در مورد رژیم های درمانی مربوط به آن فصل را ارائه می دهند، از جمله دارو های انتخابی و میزان دوز آنها، مدت زمان مصرف و….. را بیان میکند همچنین روند  مقاومت ضد میکروبی به طور کامل با توجه به تاثیر آن بر انتخاب های درمانی مورد بحث قرار گرفته است. در راستای تأکید بین المللی این نسخه از هاریسون،در بخش بیماری های عفونی اطلاعات گسترده ای را درمورد شیوع بیماری ها، توزیع ها، ویژگی ها و مدیریت بیماری های عفونی  در مناطق مختلف جهان را بیان کرده

مجموعی از ۱۷ فصل توسط نویسندگان جدید به طور کامل بازنویسی شده است و شامل آخرین پیشرفت های مدیریت بیماری های مهم مانند پنومونی، شیگلوز، هاری و…. را بیان کرده  بخش مربوط به عفونت های قارچی نیز کاملا جدید است و شامل تخصص های مقامات فعلی در مورد ویروس های خاص می شود. . یکی دیگر از مسائل مهم دراین نسخه از هاریسون پرداختن به افزایش عفونت با باسیل های ضد میکروبی، از جمله Escherichia coli است که توسط توماس روسو و جیمز جانسون در یک فصل به طور قابل توجهی تجدید و به روز شده است

. در نسخه شانزدهم، سردبیران بخش جدیدی راجع به بیوتروریسم و ​​پزشکی بالینی اختصاص داده اند. قسمت هشتم نسخه فعلی با توضیحات جدیدترین اقدامات مخالفت که به عنوان بخشی از برنامه آمادگی ایالات متحده در برابر حملات بیوتروریسم انجام شده به روز شده است

بخش ۹ “اختلالات سیستم قلبی عروقی” جدید ترین تغییرات این حوزه در حال حاضر توسط دو کارشناس برجسته در این زمینه، یوجین براونالد و جوزف لوکالزو، افزوده شده است

فصل جدیدی در اپیدمیولوژی بیماری های قلبی عروقی اضافه شده که با مرور کلی ماهیت جهانی بیماری همه گیر، زیست شناسی پایه سیستم قلبی عروقی (نوشته شده توسط برونوالد، لیبی و لوسکلوسو) و اصول الکتروفیزیولوژی ارائه شده است

. یک فصل جدید نیز در مورد سندرم متابولیک ویژگی های بالینی اضافه شده وعوارض این اختلال را شرح می دهد که نشان دهنده شیوع سریع چاقی و مقاومت به انسولین است

. علاوه بر این، بخش های جدیدی وجود دارد که اطلس های الکتروکاردیوگرام پایه، آریتمی ها، تصویربرداری غیر تهاجمی و واکسیناسیون پوستی را شرح میدهد

سرانجام، هر فصل برای بازتاب آخرین اطلاعات در مورد رویکردهای تشخیص و درمان بیماریهای قلبی عروقی خاص تجدید نظر شده است و هشت فصل از نویسندگان جدید نوشته شده است.

قسمت ۱۰ “اختلالات سیستم تنفسی” شامل یک بخش جدید در تصویربرداری قفسه سینه است که اطلس رادیوگرافی قفسه سینه و مطالعات توموگرافی محدوده وسیعی از بیماری های قفسه سینه را شرح میدهد علاوه بر این، سه فصل توسط نویسندگان جدید نوشته شده است، از جمله فصل فوق العاده در مورد آسم توسط پیتر بارنز و فصل عالی در مورد پنومونی توسط لیونل ماندل.

قسمت۱۱، “مراقبت های ویژه پزشکی”، ابتدا به عنوان بخش جداگانه برای نسخه شانزدهم هریسون معرفی شد . این امر به ارائه مراقبت مطلوب در این زمینه پزشکی اهمیت فزاینده ای اختصاص داده و با چهار حوزه اصلی مرتبط است: خدمات مراقبت های ویژه تنفسی، شوک و توقف قلب، مراقبت های اورولوژی مغزی و بخش جدیدی در موارد اضطراری آنکولوژیک.

قسمت ۱۲ ، “اختلالات کلیه و دستگاه ادراری”، تحت بازنگری و سازماندهی مجدد گسترده ای تحت هدایت ویرایشگر جدید جوزف لوکالزو قرار گرفته است. فصل جدید و برجسته ای از زیست شناسی سلولی و مولکولی کلیه توسط اریک نیلسون، و نیز یک اتولوگ جدید اکتاپر رسوبات ادراری و پاتولوژی کلیوی وجود دارد.

قسمت ۱۴ ، “اختلالات سیستم ایمنی، بافت اتصال، و مفاصل”، به طور گسترده ای تجدید نظر شده است. فصل مقدمه ای بر سیستم ایمنی به طور کامل به روز شده است. این فصل یک توصیف عمیق و تجزیه و تحلیل اصول ایمنی اولیه را با یک جریان آسان به کاربرد این اصول به وضعیت بیماری بالینی متصل می کند

. توصیف آن از رابطه مصنوعی به انطباق مصنوعی یک مدل برای درک پیچیدگی های سیستم ایمنی بدن انسان است

قسمت ۱۵ “غدد درون ریز” شامل چندین نویسنده جدید است، از جمله آنهایی که برای فصل در مورد فئوکروموسیتوم، که پیشرفت های اخیر در علل ژنتیکی این تومورهای ترشح کننده کاتچولامین و همچنین استراتژی های به روز شده برای تشخیص و مدیریت را برجسته می کند. فصل تخمدان دارای یک نویسنده جدید است که مقررات سنتی هیپوتالاموس-هیپوفیز سنتی قاعدگی را با شناسایی عوامل متعدد رشد تخمدانی تنظیم می کند که باعث ایجاد فولیکول می شود. شناسایی این مسیر ها بینش علل نارسایی زودرس تخمدان و ناباروری را فراهم کرده است. تغییرات سریع در مدیریت بالینی بسیاری از بیماری های غدد درون ریز، به ویژه دیابت، اختلالات لیپوپروتئین و یائسگی رخ داده است. این و فصل های دیگر به طور گسترده به روز شده است و. یک اطلس جدید اختلالات متابولیک به عنوان یک فصل الکترونیکی اضافه شده است.

قسمت ۱۶ “اختلالات نورولوژیک” به طور گسترده ای بازنویسی شده است تا پیشرفت های بسیاری در فهم، تشخیص، درمان و پیشگیری از بیماری های نورولوژیک و روانپزشکی را بازتاب دهد

. فصل جدیدی در مورد اختلالات لرزه ای و حرکات ضروری، نوروپاتی محیطی و مشکلات عصبی در بیماران . بسیاری از چهره های تصویربرداری عصبی نشان داده شده در سراسر بخش و یک اطلس جدید از یافته های عصب شناسی اضافه شده است. دانش دمانس، بیماری پارکینسون و اختلالات مرتبط با نوروژنیک ناشی از یافته های جدید از ژنتیک، تصویربرداری مدولار، بیولوژی سلولی و تحقیقات بالینی از جمله موارد اضافه شده به این  قسمت است، ارائه راهنمای عملی برای تشخیص و استفاده مناسب از آخرین درمان. درمان های جدید نیز مراقبت از بیماران مبتلا به سکته مغزی و مولتیپل اسکلروزیس را متحول می کنند و این نیز مبتنی بر شواهد مورد بحث قرار می گیرد که برای همه تمرین کنندگان و نه فقط برای متخصصان مفید خواهد بود

. فصل جدید دیگری که توسط استفان هامن و اریک کاندل نوشته شده است، پیشرفت های کشف پاتوژنز اختلالات روانپزشکی را مورد بررسی قرار می دهد و چالش های باقیمانده را برای توسعه درمان های موثرتررا تحلیل میکند

قسمت ۱۷ ، “مسمومیت، مصرف بیش از حد مواد مخدر و پیشگیری”،

شامل چهار فصل تجدید نظر شده است که اکنون به صورت فصل های الکترونیکی نشان داده می شوند. آنها بر موضوعاتی که بیشتر مربوط به طب داخلی هستند، تمرکز می کنند.

در ۱۰ سال گذشته، مجموعه هریسون از این که فقط یک انتشارات باشد فاصله گرفته و به عنوان فن آوری تحویل اطلاعات به روز تکامل یافته است.  امروزه هریسون به شکل ماهرانه ای توانسته که از سایر قالب های محتوا برای انتقال مفهوم خود به مخاطبین استفاده کند .

آتش زدن يك كتاب علمي حتي اگر هم نمادين باشد ،دوره اش گذشته و ما در قرن حاضر نيازي به آتش زدن نداريم بلكه نياز به پيشرفت داريم . 
شيخ الرئيس و ديگر حكما در طب ، با حكمت و دليل  با ارزش ترين كنب پزشكي را تاليف كردند. از رو وظيفه ما در اين برهه از تاريخ تلاش و توسعه پزشكي سنتي است با استدلال علمي .